Nierentransplantation & lebende Nierenspende

Viele potenzielle Kandidaten für eine Transplantation werden über ihre Nephrologen oder ihre Dialysezentren überwiesen, Sie können sich jedoch auch selbst „überweisen“, indem Sie uns einfach unter 505-925-6371 kontaktieren. Wenn Sie uns kontaktieren, senden wir Ihnen ein Informationspaket über die Transplantation und unser Programm zu, das Sie sorgfältig prüfen sollten. Das Paket enthält auch einige Papiere, die Sie ausfüllen und an uns zurücksenden müssen. Wenn wir Ihre Unterlagen zurückerhalten haben, planen wir Sie für Ihren Bewertungstag ein. Während Sie auf Ihren Bewertungstag warten, können Sie sicherstellen, dass Ihre eigenen altersgerechten Gesundheitserhaltungsuntersuchungen auf dem neuesten Stand sind, z. B. zahnärztliche Untersuchung, Koloskopie, Pap-Abstrich und Mammographie, da diese genehmigt werden müssen Transplantation.

Ihre Transplantationsreise beginnt mit einem „Bewertungstag“, der für Sie geplant wird, wenn Ihre Unterlagen bei unserem Transplantationsteam eingehen. Diese Termine finden in der Regel an einem Donnerstag statt und können den ganzen Tag dauern, da Sie mehrere Tests absolvieren und viele neue Leute kennenlernen werden. Ihnen wird ein Koordinator vor der Transplantation zugewiesen, der Ihnen den Tag erleichtert. Dieser Koordinator wird Sie auf dieser Reise begleiten, bis Sie auf die nationale Transplantationsliste aufgenommen werden. Einige der Dinge, die Sie am Bewertungstag erwarten können, umfassen: eine körperliche Untersuchung durch einen Nephrologen oder eine Krankenschwester, Blut- und Urintests, eine Röntgenaufnahme des Brustkorbs, ein EKG (Herztest) und Besuche bei Ihrem Koordinator vor der Transplantation, Sozialarbeiter, Ernährungsberater , und ein Apotheker. Am Ende dieses Besuchs erhalten Sie schriftliche Anweisungen für alle zusätzlichen Tests, die Ihr Team für notwendig erachtet, um sicherzustellen, dass Sie für die Transplantation gesund genug sind. es ist sehr wichtig dass Sie während dieser Zeit häufig mit Ihrem Koordinator vor der Transplantation kommunizieren. Sie können jeden von ihnen unter den folgenden Nummern anrufen oder per E-Mail kontaktieren: Christine Wilcox 505-272-4234 oder Chwilcox@salud.unm.edu Mary Gallegos 505-272-0608 oder Mwolff@salud.unm.edu  

Sobald Sie alle angeforderten Tests abgeschlossen haben, bitten wir Sie, sich an Ihren Koordinator vor der Transplantation zu wenden und ihn darüber zu informieren, damit er Ihre Informationen für die Präsentation bei einer Sitzung des Aufnahmeausschusses vorbereiten kann. Dies ist ein multidisziplinäres Treffen, bei dem alle Ihre Ergebnisse überprüft und eine Entscheidung getroffen wird, ob Sie ein Kandidat für eine Nierentransplantation sind. Mitglieder dieses Komitees können der Transplantationsnephrologe, der Chirurg, Ihr Koordinator, der Ernährungsberater, der Sozialarbeiter, unser Transplantationspsychologe und der Apotheker sein. Wir werden Ihre Ergebnisse im Detail besprechen und sicherstellen, dass alle zustimmen, dass eine Transplantation das Richtige für Sie ist. Sie werden von Ihrem Koordinator vor der Transplantation über die Entscheidung des Komitees informiert. Der Ausschuss könnte entscheiden, dass Sie kein guter Kandidat für eine Transplantation sind oder dass er mehr Informationen über Sie und Ihre Gesundheit benötigt. Ihre Gesundheit und Ihr Wohlbefinden haben für das Komitee oberste Priorität. Ihr Koordinator wird Sie anrufen oder Ihnen einen Brief über die Entscheidung des Ausschusses zusenden.

Wenn Sie vom Ausschuss als Transplantationskandidat zugelassen werden, werden Sie auf die Warteliste für Nierentransplantationen gesetzt. Sie könnten als aktiv (Status 1) oder inaktiv (Status 7) aufgeführt sein. Status 1 bedeutet, dass Sie für eine Transplantation zugelassen sind, bereit sind und auf ein Angebot warten. Status 7 bedeutet, dass Sie auf der Warteliste aufgeführt sind, um Zeit zu gewinnen, aber Sie benötigen zusätzliche Tests oder eine Freigabe für eine Transplantation und erhalten noch kein Angebot. Wenn Sie in die Liste aufgenommen werden, wird Ihnen nun ein Listed-Koordinator zugeteilt, der bis zu Ihrer Transplantation die weitere Betreuung übernimmt. Unsere aufgeführten Koordinatoren sind Kammi Rodriguez (505-272-5448, karodriguez@salud.unm.edu) und Cheryl Murdie (505-272-7815, cmurdie@salud.unm.edu).

Während Sie in der Liste aufgeführt sind, müssen Sie einige Voraussetzungen erfüllen, um auf der Liste zu bleiben: Sie müssen monatlich Blutproben entnehmen lassen, um nach Antikörpern zu suchen (diese können in Ihrem Dialysezentrum entnommen werden). Sie müssen mindestens einmal jährlich oder zu einem bestimmten Zeitpunkt zu Besuchen mit Ihrem gelisteten Koordinator kommen. Sie müssen auch Ihre altersgerechte Gesundheitsversorgung (Zahnarzt usw.) aufrechterhalten. es ist sehr wichtig um Ihre Gesundheit zu erhalten und zu verbessern, damit Sie weiterhin ein geeigneter Kandidat für eine Transplantation sein können. 

Dies ist der Moment, auf den alle warten! Wenn Sie ein Angebot für eine Niere erhalten, sind Sie entweder der „primäre“ Empfänger oder ein „Backup“-Empfänger (falls mit dem primären Empfänger etwas passiert). Sie haben eine Stunde Zeit, um Ihrem Koordinator zu antworten und zu entscheiden, ob Sie mit dem Angebot fortfahren möchten. Es ist sehr wichtig, dass Sie uns immer Ihre aktuellen Kontaktdaten mitteilen, Ihr Telefon aufgeladen, eingeschaltet und einsatzbereit haben. Sie können uns mehrere Kontaktpersonen nennen, falls wir Probleme haben, eine Nummer zu erreichen. Sie müssen vorbereitet sein, wenn Sie das Angebot annehmen möchten, einschließlich Transportpläne, eine gepackte Tasche für einen 2- bis 3-wöchigen Aufenthalt in Albuquerque, Ihre Versicherungskarten, Ihr Handy und Ladegerät, Medikamente und alle medizinischen Hilfsmittel, die Sie benötigen . Wenn Sie der Hauptempfänger sind, werden Sie ins Krankenhaus eingeliefert. Wenn Sie der Ersatzempfänger sind, kommen Sie zur Blutabnahme ins Krankenhaus und müssen in der Nähe bleiben, werden jedoch nicht aufgenommen. 

Ihre Operation dauert etwa 3 bis 5 Stunden und ist eine große Operation, die mit Risiken verbunden ist. Diese Risiken werden während Ihrer Ausbildung mit Ihnen besprochen, damit Sie eine fundierte Entscheidung darüber treffen können, ob dies das Richtige für Sie ist. Nach der Operation ist mit einem Krankenhausaufenthalt von durchschnittlich 7 Tagen zu rechnen. Bei Komplikationen kann es sein, dass Sie länger im Krankenhaus bleiben

Nach Ihrer Entlassung aus dem Krankenhaus müssen Sie mindestens zwei bis drei Wochen in Albuquerque bleiben. Sie müssen jemanden bei sich haben, der Ihnen hilft, sich um Sie zu kümmern, und diese Person muss vor der Operation identifiziert werden. Ihnen wird ein Post-Transplantations-Koordinator zugewiesen, den Sie entweder vor oder während Ihres Krankenhausaufenthalts treffen werden. Nach der Transplantation steht Ihnen rund um die Uhr jemand für medizinische oder chirurgische Fragen zur Verfügung. Sie können mehrere Monate lang jede Woche mit mehreren Klinik- und Laborbesuchen rechnen. Sie werden über alle Einschränkungen aufgeklärt, die Sie während der Genesung haben werden, z. B. das Aufheben von Einschränkungen. Sie werden auch über die Ernährungsumstellungen informiert, die Sie nach der Transplantation erwarten können. Es wird viele neue Medikamente geben, an die Sie sich nach der Transplantation gewöhnen müssen, und der Apotheker wird jedes dieser Medikamente mit Ihnen besprechen, damit Sie wissen, was Sie erwartet, und auf mögliche Nebenwirkungen vorbereitet sind. Die Dosierungen dieser Medikamente können aufgrund Ihrer Laborergebnisse häufig geändert werden, insbesondere unmittelbar nach der Transplantation. Ihr Team wird mit Ihnen zusammenarbeiten, um sicherzustellen, dass Sie all diese neuen Informationen und Änderungen verstehen, die stattfinden werden.

Unsere Koordinatoren nach der Transplantation sind: Roberta Garcia (505-272-6273, rsgarcia@salud.unm.edu), Jonathan Duggan (505-272-8068, jdduggan@salud.unm.edu), Michael Oddo (505-272-3109, moddo@salud.unm.edu) und Monica Ross (505-272-3107, mjross@salud.unm.edu).

Ihre Bewertung und Tests werden aus einem Nierenfonds bezahlt, mit Ausnahme Ihrer normalen Gesundheitsuntersuchungen, die Ihrer Versicherung in Rechnung gestellt werden. Ihre Kosten für Transplantationsoperationen und Medikamente können je nach Versicherungsplan variieren und werden von unserem Finanzkoordinator mit Ihnen besprochen, damit Sie im Voraus wissen, was Sie erwartet. Es ist SEHR wichtig, dass Sie das Transplantationsteam über JEGLICHE Änderungen Ihrer Versicherung während Ihrer Transplantationsreise informieren. Einige Kosten werden bei einer Transplantation möglicherweise nicht von Ihrer Krankenversicherung übernommen, wie z. B. Reisen nach Albuquerque, Hotel, Essen und Benzin während Ihres Aufenthalts in Albuquerque sowie Zuzahlungen für Medikamente. Unser Sozialarbeiter kann mit Ihnen alle möglichen Hilfen für diese Kosten besprechen, auf die Sie Anspruch haben könnten. 

Es ist unmöglich, genau zu bestimmen, wie lange es dauert, bis Sie eine Niere auf einer Verstorbenen-Spenderliste erhalten. Die durchschnittliche Wartezeit in New Mexico auf eine verstorbene Spenderniere beträgt etwa 4 bis 7 Jahre. Diese Zeit kann je nach Blutgruppe oder eventuell vorhandenen Antikörpern variieren. 

Dinge wie aktiver Krebs, chronische Krankheiten mit einer Lebenserwartung von weniger als 1 Jahr, aktiver Alkohol- oder Drogenmissbrauch, unbehandelte psychische Erkrankungen oder ein Body-Mass-Index von mehr als 38 schließen Sie von einer Transplantation in unserem Zentrum aus. Zu den Dingen, die sorgfältig geprüft werden und Sie möglicherweise ausschließen, gehören schwere Herz-, Lungen- oder Gefäßerkrankungen, aktive Infektionen, nachgewiesene Nichteinhaltung (Sie haben medizinische Anweisungen wie die Einnahme Ihrer Medikamente oder die Einhaltung Ihrer Dialyseroutine nicht befolgt) oder Änderungen Ihre Krankenkasse. 

Wenn Sie eine Lebendspendeniere erhalten, muss Ihr Body-Mass-Index bei 37 oder darunter liegen.

• Vereinigtes Netzwerk des Organaustauschs   https://unos.org/

• Netzwerk für Organbeschaffung und Transplantation  https://optn.transplant.hrsa.gov/

• National Kidney Foundation  https://www.kidney.org/

• American Kidney Fund  https://www.kidneyfund.org/

• New Mexico Spenderdienste  https://donatelifenm.org/

Um mit der Untersuchung eines potenziellen Spenders zu beginnen, ist es erforderlich, dass der beabsichtigte Empfänger bereits auf der Warteliste für Transplantationen steht*. Jeder potenzielle Lebendspender muss den ersten Kontakt mit unserem Team aufnehmen. Dieser Kontakt muss vom tatsächlichen Spender hergestellt werden und nicht vom Empfänger im Namen eines lebenden Spenders. Das Erstgespräch wird telefonisch geführt und von unserer Koordinatorin für Lebendspenden, Lara Stagg, RN, oder unserem Sozialarbeiter für Lebendspenden, Evan Holm, LMSW, durchgeführt. Dieses Gespräch dauert etwa 15 – 20 Minuten. Es besteht aus medizinischen Fragen, Familienanamnese, statistischen Fragen (kann Rasse usw. beinhalten) und persönlichen Fragen, also rufen Sie bitte an, wenn Sie die Privatsphäre haben, um frei zu sprechen. Wenn in diesem Interview nichts aufgedeckt wird, was gegen Ihre Spendefähigkeit spricht, werden wir erste Blut- und Urintests anordnen, die nach Belieben durchgeführt werden können.

Wenn Ihr Interview gut verläuft und Ihre ersten Laborergebnisse normal sind, ist der nächste Schritt im Prozess ein Evaluierungstag. Diese Termine sind fast immer montags und dauern den ganzen Tag. Sie können damit rechnen, von 7 bis 3:30 Uhr im Krankenhaus zu sein. Sie bringen eine 24-Stunden-Urinprobe mit, die am Vortag gesammelt wird. Ihr Bewertungstag beinhaltet einen Schulungskurs, weitere Bluttests, einen weiteren Urintest, einen CT-Scan, eine Röntgenaufnahme des Brustkorbs, ein EKG (Herztest), ein Treffen mit dem Transplantationssozialarbeiter und Ernährungsberater und einen Besuch bei einem Nephrologen. Wir werden versuchen, alle Ihre Tests an einem Tag durchzuführen, einige Tests müssen jedoch möglicherweise aufgrund Ihrer Ergebnisse, Ihres Alters oder Ihrer Krankengeschichte zu einem anderen Zeitpunkt bestellt werden. Ihre normalen Gesundheitserhaltungsstudien müssen auf dem neuesten Stand sein, um als Spender zugelassen zu werden, und müssen über Ihren Hausarzt oder Ihren Gynäkologen bestellt werden. Dies können Pap-Abstrich, Mammographie, Prostata-spezifische Antigen-Tests oder Koloskopie je nach Alter und Vorgeschichte sein. 

Wenn alle Ihre Tests abgeschlossen sind, wird Ihr Lebendspender-Koordinator alle Ihre Ergebnisse bei einer Sitzung des Auswahlausschusses für Lebendspender präsentieren. Mitglieder dieses Komitees können der Transplantationsnephrologe, Ihr Koordinator, der Ernährungsberater, der Sozialarbeiter, unser Transplantationspsychologe und der Apotheker sein. Wenn Sie nach sorgfältiger Prüfung Ihrer Tests medizinisch als Lebendspender zugelassen sind, wird Ihr Koordinator Ihre Informationen bei einem zweiten Treffen mit den Transplantationschirurgen präsentieren. Bei diesem Treffen werden die Chirurgen Ihren CT-Scan überprüfen und entscheiden, ob die Blutgefäße um Ihre Niere für eine Transplantation geeignet sind. Wenn Sie bei diesem Treffen genehmigt werden, erhalten Sie einen OP-Termin. Sie können bei einem dieser Treffen als Lebendspender abgelehnt werden, wenn Bedenken bestehen, dass Sie kein geeigneter Kandidat für die Operation sind. Auch hier steht Ihre Gesundheit und Ihr Wohlbefinden immer an erster Stelle. Ihr Lebendspender-Koordinator wird in engem Kontakt mit Ihnen stehen, um Sie über die Entscheidungen zu informieren, die bei diesen Treffen getroffen werden, und um alle Ihre Fragen zu beantworten.

Wenn Sie für eine Lebendspendeoperation zugelassen und geplant sind, werden Sie entweder laparoskopisch operiert oder möglicherweise offen operiert. Dies wird vom Chirurgen anhand Ihrer speziellen Anatomie und der zu entfernenden Niere entschieden. Wenn Sie sich einer laparoskopischen Operation unterziehen, haben Sie 3 bis 4 kleine Einschnitte, und einer kann etwas größer sein, damit die Niere entfernt werden kann. Sie würden voraussichtlich 2 bis 3 Tage nach der Operation im Krankenhaus bleiben. Wenn Sie ein offenes Verfahren haben, würden Sie einen größeren Schnitt haben und voraussichtlich etwa 5 Tage im Krankenhaus bleiben. Nach der Operation werden Sie gebeten, Dinge zu tun, um das Risiko von Komplikationen zu minimieren, wie Gehen, Husten und tiefes Atmen, und gut hydriert zu bleiben. 

Nach der Entlassung aus dem Krankenhaus können Sie nach Hause zurückkehren, benötigen jedoch eine Begleitperson, die Sie für einige Tage betreut. Sie dürfen nicht Auto fahren, bis Sie keine narkotischen Schmerzmittel mehr einnehmen oder vom Arzt genehmigt wurden. Wenn Sie sich einer laparoskopischen Operation unterzogen haben und einer sitzenden Tätigkeit nachgehen, können Sie möglicherweise bereits zwei Wochen nach der Operation wieder arbeiten, andernfalls können Sie mit einer Rückkehr zur Arbeit in etwa vier bis sechs Wochen rechnen. 

Etwa vier Wochen nach der Operation haben Sie zwei Nachsorgetermine, einen beim Nephrologen und einen beim Chirurgen. Wenn Sie gut heilen, sehen Sie den Chirurgen nach diesem Termin möglicherweise nicht mehr, aber Sie müssen 6 Monate, ein Jahr und zwei Jahre nach der Spende mit dem Nephrologen nachsorgen. Ihre Nierengesundheit wird bei diesen Terminen durch Blut- und Urintests überprüft, und Sie werden auch Ihren Blutdruck und Ihr Gewicht überwachen lassen, um sicherzustellen, dass Sie in einem gesunden Bereich bleiben. Ihr Lebendspender-Team koordiniert diese Termine. Nach Ihrem zweijährigen Besuch werden Sie mindestens einmal jährlich von Ihrem Hausarzt begleitet. 

Ihre Bewertungstests, Operation, Arztkosten und zwei Jahre Nachsorge werden aus einem Nierenfonds bezahlt. Ihre eigenen Gesundheitserhaltungsuntersuchungen wie Pap-Abstrich, Mammographie, Koloskopie usw. werden außerhalb Ihrer Transplantationsbewertung geplant und wie gewohnt Ihrer Versicherung in Rechnung gestellt. Es besteht immer die Möglichkeit, dass während Ihrer Untersuchung ein Gesundheitszustand aufgedeckt wird, der eine weitere Behandlung oder Untersuchung rechtfertigt, und Sie sind für diese Kosten verantwortlich. 

Dinge, die Sie nicht spenden können, sind eine persönliche Vorgeschichte von Diabetes, ein aktueller oder aktiver Infektionskrankheitsprozess, aktiver oder unbehandelter Drogenmissbrauch, ein BMI von 35 oder weniger ist erforderlich, um mit dem Testen zu beginnen, ein BMI von 32 oder weniger ist erforderlich genehmigt zu spenden, oder Krebs. Dinge, die Sie möglicherweise nicht spenden können, sind Bluthochdruck (insbesondere wenn mehr als ein Medikament zur Kontrolle erforderlich ist), eine Vorgeschichte von Nierensteinen oder bestimmte Krankheiten, die in Ihrer Familie vorkommen. 

Dies bedeutet nicht mehr, dass Sie Ihrem beabsichtigten Empfänger nicht helfen können! Wir nehmen am Paired Kidney Exchange über das National Kidney Registry teil. Sie und Ihr beabsichtigter Empfänger können als Paar in dieses Programm aufgenommen und mit einem anderen Paar zusammengebracht werden und an einem „Nierentausch“ teilnehmen. Dieses Programm hat Tausenden von Empfängern mit willigen, aber inkompatiblen Lebendspendern geholfen, Transplantationen zu erhalten. 

Sie haben das Recht, Ihre Meinung zu jedem Zeitpunkt des Prozesses zu ändern, und Sie müssen nicht angeben, warum. Diese Informationen werden nicht an Ihren Empfänger weitergegeben. Wir möchten sicherstellen, dass Sie die für Sie richtige Entscheidung treffen.

Eine Person, die ihre Niere an einen bedürftigen Fremden spendet, wird als altruistischer oder „guter Samariter“-Spender bezeichnet. Wir werden Ihre Bewertung wie gewohnt abschließen und wenn Sie gesund genug sind, um ein Spender zu sein, werden wir Sie anonym über das National Kidney Registry an einen bedürftigen Empfänger weiterleiten. 

• Nationales Nierenregister  https://www.kidneyregistry.org/

• Nationales Zentrum zur Unterstützung von Lebendspendern  https://www.livingdonorassistance.org/

• National Kidney Foundation  https://www.kidney.org/

• New Mexico Spenderdienste  https://donatelifenm.org/

• Vereinigtes Netzwerk des Organaustauschs  https://transplantliving.org/